■北京中医药大学东直门医院眼科副主任医师 赵峻

老花眼又称老视，是一种生理现象，不是病理状态，也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的问题。引起老花眼的主要原因是随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节力也随着年龄的增长而减退，导致患者变焦能力降低，所以这类患者通常表现为远视力正常，但是近视力不佳。

对于老花眼，目前没有特效的治疗方法，主要是通过验光，配戴合适度数的老花眼镜进行矫正。

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生活中，常能看到关于老花镜的宣传广告。这些广告中常会出现“智能眼镜”“自动调焦”“防蓝光”等词语，也有很多成品老花镜声称适合某些度数范围内的所有人，那么，这些说法有科学依据吗？

成品老花镜能戴吗?

治疗老视，目前最常用的方法是验光配老花镜。就像近视、远视、散光等各种屈光不正的光学矫正一样，老视的镜片矫正同样需要遵循“清晰、舒适、持久”的原则。验配师会根据患者的屈光不正、工作距离、残存调节等参数，为其个性化验配老花镜。

不合适的球镜、散光度数以及位置都可能引起患者视物模糊或眼部不适；不合适的瞳距则会引起明显的隐斜视，同样可导致患者视物模糊、疲劳、眼胀等不适。成品老花镜的参数都为固定值，很难符合患者自身情况。因此，患者佩戴这样的成品老花镜后，往往会出现眼部疲劳、视物模糊等不适症状。

“防蓝光”老花镜能保护眼睛吗？

在自然光线中，能够被人眼识别的光为可见光。不同颜色的可见光波长不同，其中蓝光波长为400~500纳米，属于短波长，具有能量高、穿透力强的特点。太阳光中25%~30%是蓝光，手机、平板、电脑屏幕、LED灯等电子设备发出的光线中都含有蓝光。

配镜时，患者是否需要价格更高的防蓝光镜片，主要取决于患者的眼底情况以及经济条件。防蓝光的设计理论上可以减少视网膜过多吸收高能的短波蓝光，从而避免蓝光导致视网膜组织过氧化而受到损伤，这对于有黄斑变性的老年患者可能是有益的。

老花镜是否可以“智能调焦”？

为了满足患者在不同工作距离都能清晰、舒适地看清物体的要求，市场上双光老花镜和多焦渐进老花镜应运而生。其基本原理都是将镜片的不同部位分别对应不同的工作距离，一般来说，平视正前方时为看远，随着目标逐渐移近，所用光学区域逐渐下移，逐渐适量增加一定正球镜以弥补调节，从而达到通过镜片的不同部位，看清远、中、近距离物体的目的。

老视患者可以手术治疗吗？

在临床上，有些近视合并老视的患者在进行角膜屈光手术时，进行多焦点准分子激光原位角膜磨镶术后，获得了一定的假调节，其实是通过手术形成了多个焦点；还有些白内障合并老视的患者，通过植入多焦人工晶体实现了看远、看近都清晰的效果。但这些都属于有创治疗，有潜在的术后并发症风险，需要经医生的专业评估才能进行。总之，个性化验配老花镜仍是大多数老视患者的首选。